Neumoquiste vertebral en columna lumbar: reporte de un caso y revisión de la literatura / Vertebral body pneumatocyst in lumbar spine: a case report and review of the literature

Los neumoquistes intraóseos, son lesiones cavitadas de contenido gaseoso, las cuales generalmente son encontradas como hallazgos incidentales en exámenes imagenológicos a nivel sacroiliaco, pubis, sacro, clavícula, cabeza humeral, columna cervical, torácica y en menor medida, en la columna lumbar. La tomografía computarizada es el examen de elección para realizar la confirmación diagnóstica y descartar diagnósticos diferenciales, y su patrón característico se describe como una lesión de aspecto quística con atenuación por gas intralesión con rangos entre -950 y -580 H. El diagnóstico diferencial debe incluir otras posibles causas de gas intraóseo como osteomielitis, osteonecrosis, quistes óseos o subcondrales, entre otros. Si bien la progresión natural del neumoquiste intraoseo es desconocida, distintos autores han descrito que en seguimientos radiológicos hasta 4 años, el tamaño de las lesiones se mantiene estable, e incluso en otros casos se han resuelto de manera espontánea, sin embargo, en otros se ha reportado un crecimiento progresivo en seguimiento de 16 meses. En cuanto al manejo del neumoquiste intraóseo, en la mayoría de los casos reportados se ha observado una evolución benigna, con manejo conservador de las lesiones, sin embargo frente a lesiones de gran tamaño con riesgo de fractura patológica se debe plantear la posibilidad de manejo quirúrgico con corpectomía e injerto óseo. Debido a la escasa evidencia respecto de esa lesión, es que se reporta un caso de neumoquiste vertebral lumbar, describiendo su estudio, evolución y manejo.

The intraosseous pneumatocyst, is a rare condition in which there is gas-filled cystic lesion in the bone which is incidentally discovered on imaging studies and has been observed in relation to iliosacral joint, the humeral head, medial end of the clavicle, cervical spine, and thoracolumbar spine. The computer tomography (CT) is the most useful radiological tool for the diagnosis of the pneumatocyst and the pathognomonic finding is a cystic-like lesion with attenuation that ranges from 950 to 580 Hounsfield units, indicating gas, surrounded by a sclerotic rim. Main differential diagnosis includes other possible causes of intraosseous gas such as infectious osteomyelitis, osteonecrosis, solitary bone cysts, and subchondral cysts. The natural progression of the intraosseous pneumatocyst is unclear. Some authors suggest that these lesions remained unchanged up to 4 years of follow up with CT, and even spontaneous resolution of the pneumatocyst have been reported, but others authors found progressive growth of the lesions in few weeks, months or years. Surgical treatment could be indicated in symptomatic patients or with progressive growth of the lesion at CT follow up that could increase the potential risk of vertebral fracture. We report a case of vertebral body intraosseous pneumoatocyst in lumbar spine describing the diagnosis process and management.

Uretrolisis post cirugía de incontinencia urinaria / Urinary incontinence post surgery uretrolysis

Una de las complicaciones de la corrección quirúrgica de la incontinencia urinaria es la obstrucción urinaria iatrogénica. Esta puede llevar a síntomas obstructivos con retención urinaria parcial o total, infección urinaria recurrente o síntomas irritativos severos. Objetivo: Analizar el resultado de pacientes sometidos a uretrolisis, como tratamiento de uropatía obstructiva secundaria a cirugía anti incontinencia. Material y método: Estudio retrospectivo que describe la forma de presentación, el tratamiento quirúrgico y los resultados post operatorios obtenidos en un grupo de 16 pacientes de sexo femenino, que llegaron a Clínica Las Condes y en quienes se hizo el diagnóstico de uropatía obstructiva baja y en quienes fue necesario practicar una Uretrolisis. Resultados: Las formas de presentación incluyeron uropatía obstructiva moderada a severa, infección urinaria recurrente, incontinencia urinaria y dolor pélvico. Del total de pacientes, 8 habían sido sometidos a 1 cirugía para incontinencia, 5 a 2 cirugías para incontinencia, 2 a 3 cirugías para incontinencia y un paciente a 4 cirugías para incontinencia, antes de su primera evaluación en nuestro centro. Se realizaron 9 Uretrolisis por vía abdominal y 9 Uretrolisis por vía vaginal. Una paciente requirió tres procedimientos, mientras que las demás requirieron sólo 1 procedimiento. No tenemos pacientes que hayan requerido más de 3 Uretrolisis. Del total de pacientes, 14 presentaron resolución completa de su sintomatología, con desaparición de los síntomas de presentación y 2 pacientes presentan aún sintomatología residual y se encuentran en espera de una segunda Uretrolisis. Conclusión: A pesar de ser una serie pequeña y sin valor estadístico, nos ha parecido importante presentarla, ya que creemos que este tipo de complicaciones se hará más frecuente, conforme aumenta el número de pacientes sometidas a cirugía de corrección de la incontinencia urinaria. La uretrolisis posterior a cirugía anti-incontinencia es...

One of the surgical correction complications of urinary incontinence is the iatrogenic urinary obstruction. This could cause obstruction symptoms with total or partial urinary retention, recurrent urinary infection or serious irritative symptoms. Objective: To analyze results in patients with urethrolysis, as obstructive uropathy treatment, secondary to anti incontinence surgery. Material and method: A retrospective study of the presentation form, surgical treatment and post operation results in 16 female patients of Clínica Las Condes was made. They had a low obstructive uropathy diagnosis and an urethrolysis was necessary. Results: Presentation form included moderate to severe obstructive uropathy, recurrent urinary infection, urinary incontinence and pelvic pain. Eight patients received one incontinence surgery, five patients received two incontinence surgeries, two patients received three surgeries, and one patient received 4 surgeries before the first evaluation in our center. 9 urethrolysis were made through abdominal way and nine through vaginal way. One patient needed 3 procedures, and the others only one. No one required more than 3 urethrolysis. From the total, 14 patients recovered and symptoms disappeared and 2 patients still present residual symptomatology and they are waiting for the second Uretrolysis. Conclusion: Although it is a small series with no statistics value, we consider it is important to show it. We think the frequency will increase, as the number of urinary incontinence correction surgery patients is increasing. Urethrolysis post anti incontinence surgery is an effective procedure, with satisfactory results for not spontaneously resolved miction dysfunction.